Restauração Bioativa Classe II – Unimatrix R + Biodentine

Confira o caso clínico do Dr. Pedro Alexandre: Restauração Classe II  com Unimatrix R e preenchimento total com Biodentine.

Paciente, 77 anos, compareceu à clínica odontológica após 5 anos sem atendimento odontológico. Entre outros achados clínicos, a paciente relatou sensibilidade ao frio no dente 46 (imagem 1), principalmente ao ingerir líquidos.

Imagem 1: Aspecto inicial

A radiografia periapical (imagem 2) confirmou os mesmos achados anteriores no exame clínico e também foi detectada uma cárie radicular na raiz distal do dente 46, que respondeu positivamente ao teste de sensibilidade.

Imagem 2: Raio X inicial evidenciando cárie radicular

Foi realizada a restauração do dente 46: bloqueio anestésico do nervo alveolar inferior direito, isolamento absoluto para remoção completa da restauração de amálgama e acesso à cavidade cariosa (imagem 3).

Imagem 3: cavidade Classe II preparada

Apesar da proximidade com o tecido pulpar, nenhuma exposição ocorreu, e a cavidade classe II foi totalmente restaurada com Biodentine ®Septodont para acompanhar a resposta pulpar (imagens 4-5-6-7).

Biodentine é um material restaurador com propriedades bioativas, ideal para casos de cavidades profundas ou com exposição pulpar. Por ter alta resistência pode ser utilizado para preencher toda a cavidade em uma abordagem bulk fill e deixar em boca por até 6 meses.

Imagem 4: Unimatrix R em posição

Imagem 5: Técnica Bulk Fill com Biodentine

Imagem 6: Após a presa do Biodentine (apenas 12 minutos) é possível remover o Unimatrix R

Imagem 7: Aspecto final após remoção do dique de borracha

Após 2 meses de acompanhamento, nenhum sintoma foi relatado, radiograficamente nenhuma lesão periapical foi observada e o exame clínico mostrou vitalidade normal (Imagem 8). Assim, optou-se por realizar a restauração definitiva, deixando o Biodentine® Septodont como base definitiva da restauração.

Imagem 8: Raio X de acompanhamento

Imagem 9: Aspecto clínico da restauração após 2 meses

Em seguida, o material foi parcialmente removido para preenchimento adequado com resina composta (imagem 10).

Imagem 10: Remoção da camada mais superficial de Biodentine

Foi feito condicionamento ácido seletivo do esmalte (imagem 11) seguido da aplicação do sistema adesivo (Palfique Bond® TOKUYAMA) (imagem 12).

Imagem 11: Condicionamento ácido seletivo do esmalte

Imagem 12: Aplicação do sistema adesivo

Após a fotopolimerização, o sistema de matrizes (Unimatrix, TDV) foi definido e a matriz tamanho grande com o grampo soft foi usada para um melhor contorno e ponto de contato proximal (imagem 13).

Imagem 13: Inserção do sistema Unimatrix R

A restauração foi iniciada na porção distal, trocando a cavidade classe II por cavidade classe I (imagem 14) e por fim foi feita a face oclusal, o compósito utilizado foi Palfique LX5® TOKUYAMA. (imagem 15).

Imagem 14: Reconstrução da parede distal em resina composta

Imagem 15: Aspecto final imediato

Após a fotoativação, foi aplicado gel de glicerina para permitir melhor fotoativação da camada superficial. E então passou para a fase de acabamento e polimento. Após a retirada do dique de borracha, a oclusão foi verificada (imagem 16).

Imagem 16: Aspecto final após acabamento e polimento

Observações importantes: em relação à restauração de amálgama na face mesial, optou-se por não removê-la, pois, embora a corrosão do amálgama tenha manchado a estrutura dentária, a restauração não trouxe nenhum prejuízo à saúde do dente, podendo sua remoção causar maior agressão ao tecido pulpar e consequente perda de vitalidade pulpar.