Paciente do sexo feminino, com 09 anos de idade, com fratura coronária e abscesso periapical agudo no dente 21 (necrose pulpar), com formação radicular incompleta:

Radiografia inicial do elemento 21 (14/Mar/2018)

Confira o caso completo com acompanhamento de 6 meses! Faça o download abaixo:

Autores:

Dra. Vânia Portela Ditzel Westphalen
Dr. Aaron Bensaul Trujillo López
Dra. Marisa Alencar

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A paciente relatava dor ao mastigar e latejamento na região inferior direita. Histórico de endodontia realizada há 5 anos e, mesmo sendo orientada por um outro profissional a realizar extração, decidiu manter o dente. Pelo raio-x inicial detectou-se tratamento endodôntico insatisfatório no dente 46, lesão periapical e lesão de furca. (imagem 1)

Imagem 1: Radiografia inicial do dente 46

Após a abertura de reintervenção, observou-se presença de resina composta solta recobrindo a perfuração de furca. (imagem 2)

Imagem 2: Visão clínica microscópica após abertura.

Após remoção da guta percha e patência dos canais, a resina foi removida. Houve sangramento na região da perfuração, mas foi estabilizado com hidróxido de cálcio PA. (imagem 3)

Imagem 3: Exposição da região da perfuração

Após a hemostasia, cones de guta percha foram inseridos para fechar a entrada dos canais, prevenindo a obliteração dos canais com o material reparador. Biodentine foi aplicado para selar a perfuração. (imagem 4).

Imagem 4: Biodentine selando a perfuração.

Após 5 dias, a paciente retornou para seguir com o tratamento endodôntico
Notou-se o endurecimento e integridade total do Biodentine! Além disso, a paciente relatou 100% de ausência de dor.

Imagem 5: Checagem da dureza e resistência do Biodentine.

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Graças a resistência compressiva (300 mpa) e bioatividade, Biodentine pode ser usado na substituição da dentina sempre que necessário!

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“A paciente, acadêmica de Odontologia, havia assistido minha palestra sobre o Biodentine, cimento reparador biocerâmico da Septodont, na semana acadêmica da Universidade. Através desse conhecimento adquirido, ela me procurou para salvar o seu dente de uma possível endodontia, procedimento esse já indicado por uma profissional anterior. Na consulta a cárie foi removida completamente e, diante de uma cavidade muito próxima à polpa, o Biodentine foi aplicado como material de proteção pulpar e a restauração realizada imediatamente sobre ele. Para confecção da parede de contorno proximal, as matrizes seccionais do sistema Unimatrix R da TDV foram utilizadas. A paciente encontra-se assintomática e satisfeita, sem precisar de tratamento de canal.”

Condição Inicial

Após remoção da restauração provisória e cárie

Base da restauração com Biodentine (parede pulpar)

Instalação do sistema Unimatrix R

Resultado final

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O retratamento endodôntico foi executado em múltiplas sessões. Foi utilizada a medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] pronta para uso (Ultracal, Ultradent Products).

O preparo do canal foi realizado com sistema reciprocante e solução química auxiliar: clorexidina gel 2% + EDTA 17% (PUI).

A obturação foi realizada pela técnica de cone único e condensação vertical, e o cimento obturador de escolha foi Endomethasone N da Septodont.

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Para a colocação do Biodentine, foi adaptado um cone de guta-percha de maior calibre na entrada do canal, evitando que o material penetrasse no seu interior.

Foi realizada a compactação do Biodentine ao redor do cone de guta-percha vedando as perfurações. Após a presa do material o cone foi removido e a obturação realizada.

Na radiografia de controle (2 anos) pode-se observar a região onde foi realizado o selamento das perfurações com aspecto de normalidade.

Confira as imagens:

Raio X inicial.

Imagem do elemento 31 evidenciando as duas perfurações e a localização do canal radicular.

Radiografia de Odontometria.

Radiografia de Prova do Cone.

Aplicação do Biodentine para selamento das perfurações. Para evitar a obliteração da entrada do canal com o material, foi posicionado um cone de guta percha no canal.

Imagem após aplicação e presa do Biodentine, com preservação da entrada do canal radicular.

Obturação do canal radicular.

Radiografia final do elemento 31, mostrando o selamento da perfuração com Biodentine.

Radiografia de acompanhamento após 2 anos. Paciente foi encaminhado para conclusão do tratamento restaurador. Sem evidências de infiltração ou lesão periapical.

Mais um caso de sucesso com Biodentine!

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